カテゴリー: 体外受精・顕微授精

なんとなく体外受精って「すごそうな事」「大変」「しんどい」などのイメージが先に立ってしまって具体的な行動や考えがまとまらないことってないですか？詳しく知らないという方もいらっしゃるので、ここで体外受精の流れについて書いておきます。

ただの先入観からしっかりとした知識へ変えよう

 

体外受精が有効なのは大きく分けて４つのタイプ

どんな人に体外受精が向いているんでしょうか。それをわかりやすくまとめてみました。

• 卵管性不妊
• 子宮内膜症
• 原因不明不妊
• 男性不妊

卵管性不妊

自然妊娠には「卵管が通じていて、卵管の動きが癒着などで障害されていないこと」が重要ですが、ここの問題が一番起きやすいです。その卵管自体を通らず受精を体外で済ませて着床にいたれるという意味で有効です。

過去ブログを参考にしてください⇒不妊原因で一番多い卵管のトラブル

子宮内膜症

最近増えてきている病気で「子宮内膜症」があります。子宮の内膜が育つ場所以外で子宮内膜が育ってしまい増殖ち出血を繰り返してしまいます。子宮内であれば、生理の経血として体外に出せるのですが他の場所で子宮内膜の増殖と出血が起こってしまうと「癒着」がおきたり、その血がたまって「嚢胞」ができたりします（特に卵巣に子宮内膜症の嚢胞がつくられるチョコレート嚢胞が有名です）。卵管の癒着や排卵障害につながり不妊の原因になるので体外受精は有効な手段の一つです。

原因不明不妊

基本的な不妊検査などでははっきり理由がわからないというタイプです。これは本当に原因が不明というより「原因はあるが現段階の検査では見つけれなかった」と考える方が良いと思います。排卵誘発やｈＭＧなどの薬を使うと妊娠率が上がることから妊娠にいたるプロセスに手助けがあった方が良いという事で当然原因はあると思われます。まだまだ検査や技術が発達したといってもわからないことの方が多いのも事実だという事も理解しておきましょう。

男性不妊

最近では顕微授精（体外受精の方法の一つで、卵子の中に精子を注入する方法）を用いることにより、精子が非常に少ない方（乏精子症）や動いている精子が少ない方（精子無力症）、射精精液のなかに動いている精子がいない方（無精子症）など精子所見の状態が悪い方も、受精が可能となっています。

 

体外受精を効果的だと期待できるのは４０代前半まで

体外受精も年齢による効果の差がでます。受精卵が確保できたとして３０代前半で３７．１％、３０代後半では３０．５４％ですが、４０歳前半だと１５．７８％、４０代後半では３．５８％まで落ちてしまいます。もちろん４０代後半で妊娠に至る人も当然いますが、確率的には効果的とは言えないと判断されています。

過去ブログを参考にしてください⇒４０代の妊娠確率について

つまり体外受精を利用するなら早い段階の方が良いという事を、実際知っておく必要があります。そしてできる事ならある程度の年齢で妊娠できなければ、夫婦でしっかりと検討するというような事を事前に決めておいてもいいかもしれませんね。

 

体外受精の流れについて

体外受精のやり方を順番に説明していきます。流れは以下の通りです。

1. ホルモン剤を投与
2. 卵子を取り出す（採卵）
3. 精子と卵子を合わせて受精卵をつくる
4. 受精卵を子宮に戻す

①ホルモン剤を投与

月経２～３日目の診察と採血検査によって排卵誘発剤の種類を決めて、注射や内服で投与し卵胞を大きくさせます。

②卵子を取り出す（採卵）

卵胞が１６～２０ｍｍまで成長したところで卵子の成熟を促す薬を投与し、約１日半後に排卵直前の卵胞を膣を通じて穿刺吸引（卵巣に長い針をさして吸引）します。状況に応じて鎮痛剤だけか、静脈麻酔下で採卵を行います。通常では成長する卵胞は１つの事が多いですが、ホルモン剤で刺激しておくと一気に数個～十数個の卵胞がとれる事もあります。

③精子と卵子を合わせて受精卵をつくる

同じ日に男性から精子をとって、卵子と合わせて受精させます。受精のさせ方は２つあり、シャーレというお皿の上で卵子の上に精子をふりかけて自然に受精させる方法と、人工的に卵子の中に精子を細い注射器で注入するやり方（顕微授精といいます）があります。顕微授精は男性の精子の状態が悪い場合や受精障害の場合などに選択されます。

④受精卵を子宮に戻す

受精卵を子宮に戻すのにも２種類あり、採卵した後２～５日程度培養した受精卵を戻す方法や凍結させて時間をおいてから戻す方法があります。現在日本は凍結に非常に優れた技術があり、多くの日本の不妊治療クリニックでは受精卵をいったんは凍結することが多くなっています。それは着床の環境を整えてから凍結した受精卵を融解して戻した方が成功率が上がっているという結果からです。

 

体外受精にかかるお金の一覧

ここで体外受精にかかる費用についてまとめておきます。

• 採卵から凍結まで３０～５０万程度
• 子宮に戻す作業１０～２０万程度
• さらに受精卵の管理費が年間１～５万程度

これらは不妊治療をうける病院によって金額が違いますし、自治体によって補助がでる所もあります。

厚生労働省の特定治療支援事業について⇒http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-11908000-Koyoukintoujidoukateikyoku-Boshihokenka/0000039732.pdf

徳島県こうのとり応援事業（不妊治療費助成事業）について⇒http://www.pref.tokushima.jp/docs/2014012800709/

 

まとめ

臨床のドクターの話を聞くと体外受精の成功率は２０～３０％ほどと一般的に言われています。男性と女性の原因も半々と言われており、体外受精を考えるときには「夫婦で一緒に取り組む」という共通した認識が必要だと思います。「知らなかった」という事で時間が単純に経過してしまわないように、しっかりとした知識と体外受精の成功する２０～３０％に入るように夫婦で妊活に取り組む事が重要だと考えております。

卵子提供などの方法も最近はメディアでもとりあげられており、例えば閉経したとしても妊娠が可能となってきました。ただまだ一般的とは言えない状況でさらに体外受精などよりも多額の費用もかかってきます。それではまた一部の話の卵子提供ではなく、実際に私たちの妊娠する能力は何歳までが可能性として高いのかをまとめてみました。

 

妊娠するのに向いてる年齢「妊娠適齢期」は２０～３４歳

一般的に妊娠するのに向いている年齢は２０～３４歳と言われています。３５歳くらいから受精卵になれる可能性をもった卵子が急激に減ってきます。

それに伴い卵子の質も落ちてきたり、黄体ホルモン（プロゲステロン）の分泌量も低下するために妊娠を維持する能力も下がってきます。

１個の卵子が排卵するのに・・・

２０歳で約１０００個
３０歳で約５００個
３５歳で約１００個
４０歳で約１０個

２０～３４歳くらいでは選べる卵子の数か多いために、排卵される卵子の質も良い可能性が高く妊娠率も比較的高い状態を保てています。

ただ３５歳以上になると候補となる卵子が少ないのでやはり高齢になればなるほど「質」の充実が重要になってきます。

過去ブログを参考にしてください⇒４０代の妊娠確率

過去ブログを参考にしてください⇒不妊相談で病院に行くタイミングを間違わないようにしよう

 

実は男性も３５歳から精子の受精能力がダウン

精子は毎日つくられるために、精子自体の老化はないと思っている方もいらっしゃいますが、実際は精子の受精能力という機能面では男性の肉体やホルモン値の老化の影響を受けてレベルが下がってきます。
つまり女性の卵子のように年齢と確実に相関するわけではないですが、精子の老化も存在するという事です。平均値をとると精子の数や運動率も下がってくる３５歳から受精能力は下がってくるようです。

• ①総精子数　　　　　　３５歳から毎年１．７１％減少
• ②総運動精子数　　　　３５歳から毎年２．３％減少
• ③総前進運動精子数　　３５歳から毎年２．６１％減少
• ④精子濃度　　　　　　４１歳から毎年０．７８％減少
• ⑤正常形態精子数　　　４１歳から毎年０．８４％減少
• ⑥精子運動率　　　　　４４歳から毎年１．７４％減少
• ⑦精液量　　　　　　　４６歳から毎年１．４８％減少

 

これは米国生殖医学会雑誌に掲載された記事にあった内容です。
この図考えるとやはり男性も精子の老化のターニングポイントは３５歳くらいであろうという見解です。
過去ブログを参考にしてください⇒卵子だけじゃない！精子も老化がする！

過去ブログを参考にしてください⇒男性の妊活十か条

過去ブログを参考にしてください⇒男性不妊治療の質問＆まとめ

 

妊娠・出産した最高年齢は７０歳

妊娠・出産した世界の例では７０歳という高齢での妊娠出産のケースがあるようです。 過去ブログを参考にしてください⇒高齢妊娠・出産できた最高年齢は？
ここで紹介している例は卵子提供ということで妊娠出産されたという事になるでしょう。 ただ肉体は若く妊娠を維持できるような状態だったということは想像できます。
最近ではある不妊専門クリニックで聞いた話では奥様５０歳で採卵ができ胚盤胞まで受精卵が成長し妊娠に至った例を聞くことがありました。
その話では４６歳から妊娠しやすいカラダづくりを行い、無排卵の状況から排卵の兆候がでるまでに体のコンディションが上がったそうです。そこで採卵し胚盤胞の受精卵が出来て移植、妊娠に至ったそうです。

 

妊娠できた理由はミトコンドリアの活性

最近の不妊治療では細胞のエンジン器官であるミトコンドリアが注目されており「ミトコンドリアの活性」という事がキーワードとなっていますが、この５０歳の方の症例も受精卵のミトコンドリアにアプローチできたのが成功のカギだったかもしれません。
ミトコンドリアはショウキＴ-１（通称たんぽぽ茶）に入っているＴ－１成分によって賦活できることや、血糖値を上げない低糖質な生活でも活性が上がることなどが分かっています。また血中酸素濃度を上げたり、赤血球を増やしたりする事で全身の細胞に供給される酸素濃度が上がることによってもミトコンドリアの活性が上がる事が考えられています。 この方の妊娠しやすいカラダづくりの中心はミトコンドリアの活性に注目し不妊治療に反応できるカラダをつくっていったという事だと考えられます。

 

卵巣年齢検査よりも卵子の質を重視しましょう

卵子は新しくつくられることはなく、胎児のときから排卵する卵子の数が決まっており排卵を繰り返すたびに卵子は減っていきます。卵巣年齢検査（抗ミュラーホルモン検査）という検査があります。不妊専門クリニックでは最初の不妊検査で測定することが多くなってきました。この検査は残された卵子の数を予測して卵巣年齢をはかります。卵子が減るスピードには個人差が大きく卵巣年齢と実年齢は必ずしもリンクしないということです。
ただここで重要な事は卵巣年齢と卵子の質は全く関係がありません。

逆に卵巣年齢が若いからと言って一概に妊娠しやすいとはいえないのです

（ちなみに卵巣年齢検査は予測なのでゼロでも妊娠の可能性はあります。あくまで不妊治療の方針を決める検査だと思ってください）

つまり先ほど紹介した卵巣年齢を測ればおそらくゼロに近い数値であった可能性が高いでしょう。ただ質に関してはミトコンドリア活性を中心としたカラダづくりが排卵が全くない状態から胚盤胞の受精卵や妊娠にまで至ることができたのだと考えられます。

 

まとめ

データ上のあくまで確率として言えるのは、積極的に不妊治療をして効果的な年齢は４０代前半までと言えるでしょう。さらに妊娠しやすいカラダづくりを行った状態では妊娠の可能性を引き上げれると考えております。さすがに超高齢出産とよばれる５０歳以上の妊娠出産は卵子提供でもない限り奇跡的なことと言えると思いますが、しっかり準備をして妊娠できる状態に身体にしていくことは自然妊娠や不妊治療問わず最優先の事ではないかと思っています。

不妊治療で障害児が生まれるリスクは自然妊娠の場合と同程度です。
国内外の報告から不妊治療のせいで障害児が生まれるリスクが上がることはありません。

 

不妊治療の障害児のリスクは自然妊娠と同程度

母親の年齢にかかわらず染色体異常などの障害児が生まれるリスクは誰にでもあります。
ただ高齢の方は卵子や精子も高齢であるために染色体異常も起きやすく、流産の危険性が高く障害児のリスクが若い年齢の時よりも非常に高くなります。
（確かに２０代と比べると４０代は「ダウン症」出生率は１０倍に増えます）

ただ高齢の方は不妊治療を利用している割合が高く不妊治療のために障害児が多く生まれるなどの誤解を生むことになったのだと想像できます。

ただ実際は自然妊娠した時とリスクは変わりません。

 

精子や卵子の質を上げることことはできない不妊治療

妊娠は授かりものと言われます。 その理由はどんな薬や技術でも卵子や精子の質を上げることはできないのです。 だから高齢化による卵子や精子の老化が問題となるのです。

最先端の不妊治療といえど、最終的な所は自然の摂理に沿っていると考えています。

なぜなら「受精」や「着床」などを現代医学は手助けはできても、させることはできません。

あくまで「受精」や「着床」をするのは卵子や精子の質や力により行うことができます。

 

自然でも不妊治療でも妊娠できたということは生命力があるということ

生命力のない卵子や精子では、自然淘汰されます。
生きていくことが不可能であれば受精や着床、そしてその後胎児が体内で生きていく過程のなかで命のステージを降りる（流産）こととなります。

つまり「受精できている」「着床できている」「妊娠が継続できている」という事自体選ばれた命であり、生命力があるということになるわけです。
そのお手伝いに人工の医療の力が入ろうが入らまいが関係はないと考えています。

不妊治療は無理やり不完全な命を人工的に作りえるわけではないのですから。

 

自分の分身である卵子や精子

卵子や精子の質の低下を防げるのは、卵子や精子をつくるあなた自身のカラダの能力を向上させること以外に
方法がありません。病院で困るのはやはり「質」なのです。

自分自身のコンディション以上の卵子や精子はつくりえないのです。
食生活が悪ければ、それを材料としてつくられる卵子や精子ができます。

冷えがあれば、冷えている卵子や精子が、運動不足であれば、運動不足の卵子や精子が、
ストレス状態の方は、ストレス状態の卵子や精子が、疲れているのなら、疲れている卵子や精子がつくられるわけです。

 

まとめ：だから大事な妊娠しやすいカラダ作り

精子や卵子が自分の分身という事から妊娠しやすいカラダ作り（妊活）が大事なわけです。精子や卵子をつくる肉体をより若く生殖能力を高めるという事です。

受精しやすい状況や場は不妊治療が作りえますが、実際には質を伴った卵子や精子がなければ受精もしないし着床もできないし、胎児がそのまま育ちはしないのです。

不妊治療だけでなく妊活しましょう。

一般的に３５歳以上で出産した方を高齢出産と呼びます。

高齢出産した有名人を以下に列挙します。

３５歳以上で出産した有名人

• 戸田菜穂（３９歳で第２子妊娠）
• 辺見えみり（３６歳で出産）
• 宮沢りえ（３６歳で出産）
• 橋本聖子（３６歳で出産）
• 生田智子（３７歳で出産）
• 吉村由美（３７歳で出産）
• 黒木瞳（３７歳で出産）
• 小沢真珠（３７歳で出産）
• 梨花（３８歳で出産）
• 江角マキコ（３８歳で初産で４３歳第２子出産）
• 松坂慶子（３９歳で出産）
• 麻生祐未（３９歳で出産）
• 永作博美（３９歳で出産）
• 中澤裕子（３９歳で出産）

４０歳以上で出産した有名人

• 伊藤さおり（４０歳で出産）
• 松嶋尚美（４０歳で出産）
• 財前直見（４０歳で出産）
• 古内東子（４１歳で出産）
• 相田翔子（４１歳で出産）
• 山下久美子（４１歳で出産）
• 落合信子（４２歳で出産）
• 長山洋子（４２歳で出産）
• 松本志のぶ（４２歳で出産）
• NOKKO（４２歳で出産）
• 田中美佐子（４３歳で出産）
• 加藤貴子（４４歳で出産）
• 横山智佐（４４歳で出産）
• 兵頭ゆき（４４歳で出産）
• 林真理子（４４歳で出産）
• ジャガー横田（４５歳で出産）
• 戸川昌子（４６歳で出産）

５０歳以上で出産した有名人

• 坂上みき（５３歳で出産）

結構ざっと上げるだけでも公表している有名人はいますね。
有名であればあるほど、若い時期に交際ができなくなったり結婚も遅くなったりと
有名人ならではストレスもあり一般人とは事情も違うことが有名人の高齢出産が多い理由になると思います。

ただ金銭的な負担があまり気にならないようなお金持ちであったり、周囲のサポートが万全であったり高齢出産するなかでも一般人とは違うということも忘れずにしましょう。

現在の日本ではいわゆる高齢出産の女性は全体の２割といわれています。
つまり５人に1人は３５歳以上で出産しているという事になります。
有名人に限らず今や珍しいことではないんですね。

今後も増えていく高齢出産

晩婚化が進んで出産時期が遅れてしまうことや
経済的なことが理由で、すぐに子供を持つことに踏み切れないこと
また医学の進歩によって子供をあきらめていた方にも
妊娠出産の可能性が増えてきたことなどからこれからも
高齢出産は増えていくという事が予想されます。

４０歳以上でも妊娠できると思っている方は７２％

NHKが実施したアンケートによると７２％の方が４０歳以上でも妊娠できると
答えています。もちろん間違いではないですが、高齢出産した有名人の話が
そのまま自分にも当てはまるかは確実に違いますし、医学の進歩の恩恵が
確実に自分にも受けれるかはまた違う話です。

体外受精で１００％妊娠出産できるわけではありません。
４０歳での出産率は「７．７％」で、およそ１３人に１人です。
（日本産婦人科学会２０１０年）

まとめ

残念ながら妊娠出産にはリミットが確実に存在します。
結婚をして「子供がほしい」と思う時期はひとそれぞれかもしれません。
しかし妊娠適齢期は存在し、それ以降はさまざまなリスクが増えていくのです。
もし、今ではなくそ高齢出産になるが子供が欲しいと思っているあなたは、
なるべく年齢的には急ぐということと、妊娠・出産に備えてリスクを減らす
カラダ作りは最低限してから高齢出産にのぞみましょう。

40歳をこえると自然妊娠を基本に考える。

東京都練馬区で子宝を漢方の知恵で応援する
練馬漢方堂の 上田晃平 です。

不妊治療専門の病院では、40歳をこえると間違いなく時間との戦いと
いう感じということで高度生殖医療（体外受精、顕微授精）
をすすめられると思います。

これは、もちろんその通りで不妊専門クリニックでも
しっかり認識していることだと思います。

タイトルに関して、勘違いをしてほしくないのは、
体外受精や顕微授精をしない方が良いといっているのではありません。

ただ、そもそも卵子は体の外に出ることは想定されていません。
GIFT法（ギフト）ZIFT法（ジフト）などの方法を選択する場合が
あるのも、なるべく自然に近い形でする方が通常の体外受精よりも確率が上がる場合も多いからです。

培養液といった人工物よりも体内の方がそもそもは安定なのです^^;

ですので、自然妊娠を基本に考えていてほしいのです。

というか、そもそもそれが当たり前ですよね(^O^)

体外受精などの不妊治療をしていると、一般に夫婦生活の回数は減少傾向です~_~;

子宮も筋肉なので、夫婦生活が減り不妊治療だけといった事になれば、使わないので衰えて固くなっていきます。

当然、性生活がスムーズであることは、ホルモンや筋肉の状況が良くなり、
妊娠力の向上につながります。

不妊治療のためにも、不妊治療だけにならずに自然妊娠を放棄しないためにも、
どっちにとっても普段からの夫婦生活があることは非常に大事な事です。

子供が先ではなく、夫婦の愛の結果の子供、、、
当たり前の話が、置き去りにされる事が多い現状があります。

迷ったら基本に立ち返りましょうね(^O^)

 

病院の紹介も行っております

費用の目安は
女性の場合：一ヶ月2万円〜
男性の場合：一ヶ月1万円〜

練馬漢方堂

フリーダイアル 0120-75-7084（携帯からもOK）
電話 03-6914-5714